❤️‍🩹 Santé

ALD : droits, prise en charge à 100%

💰 Soins entièrement remboursés
📖 5 min de lecture ✅ Vérifié juin 2025 🏥 Maladies chroniques

L'Affection de Longue Durée (ALD) est une reconnaissance officielle par la Sécurité Sociale d'une maladie grave ou chronique qui nécessite un traitement prolongé et coûteux. Une fois reconnue en ALD, tous les soins liés à cette affection sont remboursés à 100% du tarif de la Sécurité Sociale — sans avance de frais ni ticket modérateur. En France, plus de 12 millions de personnes bénéficient d'une ALD. Mais beaucoup ignorent l'étendue réelle de leurs droits, et certains ne font jamais la demande alors qu'ils y auraient droit.

Ce que couvre vraiment la prise en charge à 100%

💊
Médicaments liés à l'ALD
Tous les médicaments prescrits dans le cadre du protocole de soins ALD sont remboursés à 100% du tarif Sécu. Les médicaments sans rapport avec l'ALD restent remboursés normalement.
100% remboursé
🩺
Consultations médecin
Consultations chez le médecin traitant et les spécialistes en rapport avec l'ALD, remboursées à 100%. Hors ALD : tarif normal (70%).
100% remboursé
🏥
Hospitalisations
Les hospitalisations en lien avec l'ALD sont prises en charge à 100% (hors forfait journalier hospitalier, pris en charge par la mutuelle si vous en avez une).
100% + mutuelle
🩻
Examens et analyses
Radiographies, IRM, scanner, analyses biologiques prescrits pour le suivi de l'ALD : 100% remboursés. Les examens hors protocole ALD restent à tarif normal.
100% remboursé
🚑
Transports médicaux
Les transports sanitaires (ambulance, VSL, taxi conventionné) liés aux soins de l'ALD sont pris en charge à 100% sur prescription médicale.
100% sur prescription
🧑‍⚕️
Kinésithérapie et soins infirmiers
Les soins paramédicaux (kiné, infirmier à domicile, orthophoniste) prescrits dans le cadre du protocole ALD sont remboursés à 100%.
100% remboursé
🛏️
Forfait journalier hospitalier
Ce forfait (20 €/jour en hôpital) n'est PAS pris en charge par la Sécu dans le cadre de l'ALD. Il reste à votre charge ou couvert par votre mutuelle si vous en avez une.
Non inclus ALD
🦷
Soins dentaires et optique
Les soins dentaires et optiques ne sont généralement pas couverts à 100% par l'ALD sauf cas particulier lié directement à la maladie. Le 100% Santé reste le dispositif principal.
Hors ALD en général

Les 30 ALD exonérantes les plus fréquentes

Diabète de type 1 et 2
Cancer (toutes formes)
Insuffisance cardiaque
Maladie coronarienne
Hypertension artérielle sévère
Accident vasculaire cérébral
Insuffisance respiratoire
Sclérose en plaques
Maladie de Parkinson
Épilepsie sévère
Insuffisance rénale chronique
Polyarthrite rhumatoïde
Maladie de Crohn
Rectocolite hémorragique
VIH / SIDA
Hépatite chronique active
Trouble bipolaire sévère
Schizophrénie
Maladie d'Alzheimer
Mucoviscidose
Hémophilie
Maladie de Gaucher
Spondylarthrite ankylosante
Lupus érythémateux
Thyroïde (hypothyroïdie grave)
Artériopathie oblitérante
Diabète insipide
Myopathies graves
Greffe d'organe
ALD hors liste (maladies graves)

Comment faire la demande d'ALD — 4 étapes

1
Consulter son médecin traitant
Votre médecin traitant est le seul à pouvoir initier la demande d'ALD. Lors d'une consultation, il évalue si votre état correspond aux critères médicaux d'une ALD et rédige le protocole de soins.
Initiative du médecin traitant
2
Rédaction du protocole de soins (PIRES)
Le médecin traitant et le médecin-conseil de l'Assurance Maladie co-signent un protocole de soins qui liste précisément les actes et médicaments couverts à 100% dans le cadre de l'ALD.
Document de référence de vos droits
3
Validation par le médecin-conseil CPAM
La demande est examinée par le médecin-conseil de votre caisse d'Assurance Maladie. Il peut accepter, modifier ou refuser. En cas de refus, vous pouvez contester dans les 2 mois.
Délai : 3 à 6 semaines
4
Mise à jour de la carte Vitale
Une fois l'ALD accordée, mettez à jour votre carte Vitale en pharmacie ou dans une borne automatique CPAM. Désormais, les soins liés à l'ALD sont automatiquement pris en charge à 100% lors de la lecture de la carte.
Mise à jour Vitale obligatoire

Simulation — économies annuelles avec une ALD diabète type 2

🧮 Suivi annuel diabète type 2 — avec et sans ALD

Sans ALD (70% Sécu)

Consultations (12/an)72 € restant
Médicaments (12 mois)180 € restant
Analyses biologiques90 € restant
Matériel (lecteur, bandelettes)120 € restant
Reste à charge annuel≈ 462 €

Avec ALD (100% Sécu)

Consultations (12/an)0 €
Médicaments (12 mois)0 €
Analyses biologiques0 €
Matériel (lecteur, bandelettes)0 €
Reste à charge annuel0 € (base Sécu)

Les droits méconnus liés à l'ALD

💼
Arrêts de travail prolongés sans délai de carenceEn cas d'arrêt maladie lié à une ALD, le délai de carence de 3 jours est supprimé dès le 1er jour. Les IJSS sont versées à partir du 1er jour d'arrêt, sans attendre.
🏠
Aménagement du poste de travailUn salarié en ALD peut demander un aménagement de son poste via le médecin du travail et la RQTH (Reconnaissance Qualité de Travailleur Handicapé). Cette reconnaissance ouvre des droits supplémentaires : aides à l'emploi, primes de maintien dans l'emploi, aménagement des horaires.
📋
Renouvellement automatique du protocoleLe protocole de soins ALD est renouvelable et doit être mis à jour régulièrement par votre médecin traitant. Si vos traitements évoluent, demandez une mise à jour du protocole pour que les nouveaux médicaments ou actes soient bien pris en charge à 100%.
🚗
Transports non médicalisés partiellement remboursésSi votre état nécessite des transports réguliers pour des soins liés à l'ALD (dialyse, chimiothérapie…), les taxis et véhicules sanitaires légers sont pris en charge sur prescription médicale, même hors urgence.
📌 ALD et impôt sur le revenu : pas d'exonération automatique

Contrairement à ce que beaucoup pensent, avoir une ALD ne signifie pas automatiquement être exonéré d'impôt sur le revenu. La prise en charge à 100% est une couverture médicale, pas un avantage fiscal. En revanche, les personnes invalides (pensionnés d'invalidité, titulaires de la carte d'invalidité) bénéficient d'abattements spécifiques sur leur déclaration de revenus — à ne pas confondre avec l'ALD.

📞 Si votre médecin n'a pas encore fait la demande : prenez l'initiative

Certains médecins omettent de proposer l'ALD à leurs patients, soit par méconnaissance administrative, soit parce qu'ils ne pensent pas à le faire de façon systématique. Si vous souffrez d'une maladie chronique listée parmi les 30 ALD exonérantes ou d'une affection grave nécessitant des soins coûteux prolongés, parlez-en explicitement à votre médecin traitant en demandant : "Suis-je éligible à une prise en charge en ALD ?" Cette question simple peut vous faire économiser plusieurs centaines d'euros par an — et garantit un meilleur suivi médical coordonné.

📚 Articles similaires

Sante
Remboursement lunettes : toutes les aides
Sante
Soins dentaires :réduire la facture
Sante
Médicaments génériques :économiser à l'officine
Sante
Téléconsultation médicale :consulter gratuitement